Поэтому в данной главе обсуждается и разъясняется терминология, обсуждаются и разъясняются понятия, а также физиологические взаимосвязи, которые ссылаются на зону действия терапии в центральной нервной системе (ЦНС). Кроме того, в этой главе делается ссылка на алгоритмы движения, заложенные генетически, а также разъясняется взаимозависимость позы и движения. На практических примерах показывается взаимодействие всего организма при движении.
Что такое "принцип", и где применяется принцип Войта?
Принцип - это закономерность, правило, лежащее в основе какой-либо вещи. В основе принципа Войта лежат закономерности, которые можно отнести к трем областям:
- Моторное развитие ребенка на первом году жизни
(в т.ч. постуральный онтогенез). - Диагностика, в частности, ранняя диагностика до 3 месяца жизни.
- Терапия, в частности, ранняя терапия в течение первых 6 месяцев жизни.
Под вещью понимается совокупность наблюдения, анализа и активизации алгоритмов движений, чтобы вынести суждение, может ли быть использована генетическая система, т.е. набор двигательных программ, заложенных с рождения, а также, может ли терапия добиться применения этих врожденных программ.
Что понимается под алгоритмами движения?
Под алгоритмами движения в этой связи понимаются общие и взаимно дополняющие друг друга функции различных групп мышц, стабилизирующие тело и выпрямляющие его с преодолением силы тяжести, а также перемещающие его в пространстве для выполнения целенаправленного движения. Эти алгоритмы движения незаменимы для возможностей самовыражения человека, поскольку поведение людей всегда связано с движением. Двигательные алгоритмы координируются и контролируются моторной системой и центральной нервной системой (ЦНС) с привлечением сигналов, подаваемых органами чувств, поэтому их следует называть сенсомоторными алгоритмами движения. Моторика, как величина измерения всего сенсомоторного процесса, доступного наблюдателю, в данной книге часто обозначается термином "моторика".
В распоряжении имеются три типа движения .Они описаны ниже:
Рефлекторные реакции:
Самые простые формы моторного поведения. Речь идет о быстрых, стереотипных, непроизвольных реакциях, например, при отдергивании руки от горячего предмета.
Ритмичные движения:
Сюда относится, например, жевание, дыхание, ползание, быстрая ходьба, быстрый бег. В ритмичных движениях объединены рефлекторные и произвольные движения. Сознание контролирует преимущественно только начало и завершение последовательности движений. После начального запуска эти повторяющиеся движения могут продолжаться рефлекторным путем почти автоматически.
Целенаправленные движения:
Эти движения определяются целью и усваиваются большей частью путем заучивания. Чем больше тренировка, тем совершеннее становится исполнение целенаправленных движений. Чем совершеннее становятся приобретенные движения путем тренировки, тем в меньшей степени они нуждаются в осознанном управлении. Например, если обучиться вождению автомобиля, можно больше не думать об отдельных движениях, необходимых для переключения коробки скоростей или торможения. Эти три категории движений отличаются по своей сложности и степени произвольного контроля. Каждое из этих категорий движений также зависит от комбинации из следующих двух основных видов контроля мышц:
Фазовый контроль
Этот контроль временно активизирует мышцы для выполнения завершенных движений с целью, например, взять чашку, или бросить мяч. При повторяющихся движениях, например, в процессе ходьбы, мышцы активизируются ритмическим образом.
Тонический контроль
Этот контроль активизирует мышцы для длительного сокращения, например, для сохранения определенной позы. Комбинирование этих различных типов контроля позволяет выполнять почти бесконечное множество вариантов движений, для совершения которых ребенок или взрослый пользуется своей сенсомоторикой, или которые могут стать доступными при помощи терапии.
Чтобы движения могли выполняться координировано, в распоряжении центральной нервной системы имеется моторная система с тремя различными уровнями управления.
Спинной мозг
Спинной мозг представляет собой самую нижнюю инстанцию, контролирующую движение. Он содержит нейронные контуры, управляющие богатым разнообразием алгоритмов автоматических и стереотипных движений, а также рефлексов. Совокупность этих алгоритмов организует рефлекторное поведение, и одновременно используется в произвольных движениях. Механизмы на уровне спинного мозга важны и существенны для локомоции. Физически они локализуются в определенной нейронной системе, называемой "генератор локомоции" .
Ствол мозга
Ствол мозга играет важную роль в контроле позы, кроме того, он контролирует мышцы конечностей, и потому имеет большое значение для выполнения целенаправленных движений, в т.ч. руки и кисти. Кроме того, определенные области ствола мозга контролируют движения глаз и головы.
Моторная кора (кора головного мозга)
Моторные области коры головного мозга представляют собой самую главную инстанцию моторного контроля. Они инициируют и контролируют достаточно сложные произвольные движения. Все три уровня, или три контрольные инстанции моторной коры головного мозга работают как иерархически, так и параллельно. Каждая из трех контрольных инстанций моторной коры снабжается релевантной для нее сенсорной информацией. Система моторного контроля мозга непрерывно получает информацию о внешнем мире, например, о позиции и ориентации тела и конечностей в пространстве, а также о степени сокращения мышц мускулатуры (обратная связь). Кроме того поступает и информация изнутри, например, что принято решение, взять карандаш и писать (прямая связь). Благодаря обработке этой информации моторной системе удается выбрать соответствующую реакцию и привести процесс выполнения движения в соответствие с ситуацией. При этом различные части моторной системы выполняют собственные задачи, осуществляемые параллельно с взаимно согласованными функциями.
Параллельная организация моторной системы позволяет вышестоящим центрам координировать работу управляющих контуров на уровне спинного мозга, и одновременно контролировать другие функции относительно независимо. Каждая компонента моторной системы содержит отпечатки головы, тела и конечностей, которые делают возможным индивидуальное представление о собственном теле. Эти отпечатки корректируются от одной контрольной инстанции к другой контрольной инстанции. В результате все регионы постоянно обмениваются информацией, например, о движении конечностей или о положении туловища.
Кроме трех показанных тут уровней сенсомоторного контроля в регулирование моторных функций вмешиваются еще две области мозга: Cerebellum (мозжечок) и базальные ганглии (скопление нервов в стволе головного мозга). Мозжечок повышает точность движения и берет на себя координацию деятельности так, чтобы отдельные действия были точно согласованы по времени. Он сравнивает моторный выход с постоянно поступающей информацией от ответов сенсорных систем, и он оказывает соответствующее воздействие на ствол мозга, а также на поля коры головного мозга, отвечающие за моторику, причем обе эти структуры проецируют свои команды на уровень спинного мозга. Базальные ганглии получают информацию от всех областей коры головного мозга, и проецируют эту информацию во все другие области, которые наравне с корой головного мозга занимаются планированием, сопровождением и координацией движений. Ритмичные движения, рефлекторные реакции, а также целенаправленные движения используются ребенком на первом году жизни своим особым образом для того, чтобы обеспечить свое выпрямление и переход в вертикальное положение. Они классифицируются по признаку возраста, и описываются в качестве алгоритма движения. Все эти процессы можно визуально наблюдать на различных этапах развития ребенка во времени. Двигательные алгоритмы могут быть активированы для целей диагностики и терапии уже у младенца, что позволяет, например, получить информацию о способности центральной нервной системы (ЦНС) младенца координировать движения .
